 |
参加者背景：平均年齢；白人63.1歳，黒人63.0歳，ヒスパニック61.8歳，中国人62.9歳，女性；51.9%, 55.5%, 51.9%, 51.4%，教育レベルが高校以下；4.9%, 12.3%, 44.6%, 24.8%，年収＜25,000ドル；16.1%, 30.6%, 49.5%, 49.6%，BMI（kg/m2）；27.7, 30.2, 29.4, 24.0，血圧（mmHg）；123.5/70.2, 131.7/74.5, 126.7/71.5, 124.6/72.0，TC（mg/dL）：195.7, 189.6, 197.9, 192.6，LDL-C（mg/dL）；117.1, 116.4, 119.5, 115.1，HDL-C（mg/dL）；52.2, 52.4, 47.7, 49.5，トリグリセライド（mg/dL）；133.0, 105.0, 156.8, 142.7，脂質降下薬投与例（%）；17.5, 16.5, 14.1, 14.7，高血圧（治療例%）；34.6（32.1）, 55.4（48.5）, 37.4（31.5）, 36.1（27.9），糖尿病（%）；7.8, 20.6, 20.8, 15.7。
冠動脈石灰化率（Agaston score＞0）は白人男性・女性が70.4%・44.6%，黒人が52.1%・36.5%，ヒスパニック56.5%・34.9%，中国人59.2%・41.9%（男性p＜0.001，女性p＜0.0001）。年齢，教育，脂質，BMI，喫煙，糖尿病，高血圧，高コレステロール血症治療，性，CT実施施設で補正後の白人と比較した石灰化の相対リスクは，黒人0.78（95%信頼区間0.74～0.82），ヒスパニック0.85（0.79～0.91），中国人0.92（0.85～0.99）。
同様の危険因子で補正して冠動脈石灰化があるものの石灰化量も白人がトップで，次いで中国人（白人の77%），ヒスパニック74%，黒人69%であった。
★結論★冠動脈石灰化罹患および量において民族差が認められたが，危険因子では説明できない。
MESAホームページ
http://www.mesa-nhlbi.org/
[主な結果]- フラミンガムリスクスコアにホモシステイン値を加えると心血管疾患リスク予測能が改善。特に冠動脈疾患中等度リスク例で顕著。
MESA（6,450例），NHANES（6,797例）の参加者をホモシステイン（Hcy）値により3群に層別し（＜10，10～14.9，≧15μmol/L）て，フラミンガムリスクスコア（FS）に追加した場合のリスク予測能を再評価（net reclassification improvement: NRI）する：まず，Hcyの予測能を評価するため次の4つのモデルを作成。モデル1；Hcy＋年齢，性，人種，2；モデル1＋BMI，収縮期血圧，現喫煙，HDL-C，総コレステロール（TC），脂質低下療法，糖尿病，降圧薬治療，3；モデル2＋log（CRP），4；モデル2＋クレアチニン。その後，HycをFSに追加した場合の冠動脈疾患（CAD）予測能を評価した。
Hcyと危険因子：MESA；Hcy上昇とともに，年齢，収縮期血圧（SBP），高血圧例，糖尿病例，喫煙例，脂質低下治療例も増加，一方，TC，HDL-Cは低下。NHANES III；年齢，SBP，高血圧例，糖尿病例，喫煙例，脂質低下治療例はMESAと同様，さらにTCも上昇。
Hcyと心血管疾患（CVD）リスク：Hcyの上昇（＞25μmol/L）はCVDを有意に予測する。MESA；標準的危険因子，CRPで調整後のハザード比1.79；95%信頼区間1.19-1.95（p＝0.006），CADは2.22；1.20-4.09（p＝0.01），NHANES III：CVD（2.72；2.01～3.68, p＜0.001），CAD死（2.61；1.83～3.73, p＜0.001）。
HcyをFSに追加した場合MESA：12.9%，NHANES III：18.3%，中等度リスク例でそれぞれ21.2%, 19.2%有意に再分類された。net risk stratificationは，MESA（0.35；0.17～0.53, p＜0.001），NAHANES III（0.57；0.43～0.71, p＜0.001）有意にリスク予測能が改善した（Veeranna V et al: Homocysteine and reclassification of cardiovascular disease risk. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 1025-33.）。 PubMed
- 空腹時血糖異常と短期（7.5年）心血管イベントリスクとの独立した関連性は認められず。
6,753例（平均62.2歳，女性52.9%）において空腹時血糖異常（IFG）と心血管イベントの関係を評価した結果：ベースライン時2型糖尿病は840例（12.7%），IFGは940例（13.8%）。7.5年の追跡で心血管イベント発症は418例（2型糖尿病105例，IFG 72例，正常血糖241例）。2型糖尿病患者ではIFG＋正常血糖者に比べて心血管リスクが有意に上昇（調整後ハザード比1.87；95%信頼区間1.47～2.37, p＜0.0001）。正常血糖者と比較すると，IFGは2型糖尿病発症リスクを有意に増加（10.5；8.4～13.1, p＜0.001）。IFGは，単変量解析では正常血糖に比べて心血管リスクと有意に関連したが（1.64；1.26～2.14, p＜0.001），多変量解析では関連しなかった（1.16；0.88～1.52, p＝0.29）（Yeboah J, et al: Impaired fasting glucose and the risk of Incident diabetes mellitus and cardiovascular events in an adult population MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 140-6.）。 PubMed
- 冠動脈石灰化は年齢，性別，人種にかかわらずFramingham risk scoreと関連。
5,660人（平均60.9歳；女性53%；白人41%，黒人26%，中国人12%，ヒスパニック21%）において，Framingham risk score（FRS）別の冠動脈石灰化（CAC）レベルの分布を調査した結果：CAC（Agatstonスコア）のカットオフ値を＞0，≧100，または≧300とすると，それぞれの該当者の割合は46.4%, 20.6%, 10.1%。CAC≧300の有病率は，FRS 0～2.5%，2.6～5%の低リスク者ではそれぞれ1.7%, 4.4%と低かったが（カットオフ値を超えるCAC1例を検出するためのnumber needed to screen［NNS］はそれぞれ59.7, 22.7），FRS 15.1～20%，≧20%の高リスク者では24.1%, 30.3%に上昇（NNSは4.2, 3.3）。この傾向は，年齢，性別，人種にかかわらず同様に認められた。また，CAC≧300となるリスクはFRSが高いほど高かった（FRS≧20%を対照とすると，FRS 0～2.5%の調整後オッズ比は0.04；95%信頼区間0.02～0.06）(Okwuosa TM, et al. Distribution of Coronary Artery Calcium Scores by Framingham 10-Year Risk Strata in the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) Potential Implications for Coronary Risk Assessment. J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 1838-45.)。 PubMed
- 無症候性の左室局所心筋機能障害は心血管イベントの独立した予測因子。
4,510人において，潜在性の左室局所心筋機能障害（RMD）と予後の関係を評価した結果：ベースライン時の左室RMD（MRIにて隣接する2セグメントに収縮期壁肥厚を認める）有病率は1,154例（25.6%）。平均追跡期間4.6年で，心不全発症率はRMD例30例（2.6%）vs 非RMD例34例（1.0%）（p＜0.001）。RMDは心不全発症と有意に関連した（調整後ハザード比2.62；95%信頼区間1.56～4.39, p＜0.001，心筋マーカー，EF，左室肥大で調整後：1.80；1.02～3.20, p＝0.044）。また，RMDはMI＋冠動脈疾患死（1.75, 1.06～2.89；p=0.029），冠イベント＋脳卒中（1.72；1.16～2.56, p＝0.005），アテローム動脈硬化性心血管イベント（1.50；1.09～2.07, p＝0.012）のリスクも有意に増大した（Yan RT et al: Regional left ventricular myocardial dysfunction as a predictor of incident cardiovascular events MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2011; 57: 1735-44.）。 PubMed
- 比較的健康な非糖尿病例において，LDL-C高値タイプの脂質異常症と無症候性アテローム動脈硬化症とは関連する。
脂質低下治療を受けていない非糖尿病例4,792人において，脂質パラメータと無症候性アテローム動脈硬化症（頸動脈内膜-中膜肥厚［IMT］，冠動脈石灰化［CAC］）との関係を検討した結果：脂質値により6群に層別（正常群［2,310例］：HDL-C＞40mg/dL［男性］，＞50mg/dL［女性］，LDL-C＜160mg/dL，トリグリセライド[TG]＜150mg/dL；混合型高脂血症群［171例］：カットオフ値なし，≧160mg/dL，≧150mg/dL；高コレステロール血症群［331例］：カットオフ値なし，≧160mg/dL，＜150mg/dL；メタボリックシンドローム［MetS］脂質異常症群［736例］：≦40mg/dL［男性］，≦50mg/dL［女性］，＜160mg/dL，≧150mg/dL；低LDL-C群［876例］：≦40mg/dL［男性］，≦50mg/dL［女性］，＜160mg/dL，＜150mg/dL；高TG血症群［368例］：＞40mg/dL［男性］，＞50mg/dL［女性］，＜160mg/dL，≧150mg/dL）。
最大総頸動脈IMTの増加との関連が認められたのは，混合型脂質異常症群（正常群と比較して＋0.048mm；95%信頼区間0.016～0.080mm），高コレステロール血症群（＋0.048mm；0.029～0.067mm）。また，最大内頸動脈IMTの増加との関連が認められたのも同2群のみであった（＋0.120mm；0.032～0.208mm, ＋0.161mm；0.098～0.223mm）。
CACとの関連が認められたのは，混合型脂質異常症群（正常群と比較した相対リスク1.22；95%信頼区間1.08～1.38），高コレステロール血症群（1.22；1.11～1.34），MetS脂質異常症群（1.09；1.01～1.17）。
脂質パラメータとIMTまたはCACとの関連に，人種，性別，高感度CRP値の有意な影響はみられなかった（Paramsothy P et al: Association of combinations of lipid parameters with carotid intima-media thickness and coronary artery calcium in the MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1034-41.）。 PubMed
- 石灰化スコアの追加で冠動脈疾患のリスク予測精度がアップ。
ベースライン時に糖尿病でなかった5878人・5.8年（中央値）追跡：冠動脈疾患（CAD）発症209例，うち主要イベントは122例（心筋梗塞96例，CAD死14例，心停止蘇生12例）。狭心症は87例（明確な狭心症は81例）。
年齢，性，喫煙，収縮期血圧，降圧薬使用，総コレステロール，HDL-C，人種・民族を使用したリスク評価モデル（モデル1）に冠動脈カルシウムスコア（CACS）を加えると（モデル2），CADのリスク予測が有意に改善した（net reclassification improvement［NRI］＝0.25；95%信頼区間0.16～0.34, p＜0.001）。NRIは糖尿病患者を加えても（0.27；0.19～0.34），脂質低下薬投与例を除外しても（0.26；0.16～0.37），変化はなかった。モデル1では69%が低リスク，高リスクに分類されたが，モデル2では77%。イベント発症例のさらに23%がモデル2で高リスクに分類され，非発症例の13%が低リスクに再分類された（Polonsky TS et al: Coronary artery calcium score and risk classification for coronary heart disease prediction. JAMA. 2010; 303: 1610-6.）。 PubMed
- 足首・上腕血圧比（ABI）高値は左室筋重量増加と関連。
4,972人（ABI：＜0.90［171人；平均年齢70歳］，0.90～1.40［4,748人；61歳］，＞1.40・incompressible［53人；66歳］）：対照（ABI 0.90～1.40）に比べABI低値（＜0.90）例は危険因子の罹患率が高い（BMI，脂質値を除く）。一方，ABI高値（＞1.40）例は男性，糖尿病が多く，SBP，CRPが高値であった。
無症状のアテローム性動脈硬化のマーカー：総頸動脈内膜-中膜肥厚（IMT）（対照；0.85mm，低値；1.02mm，高値；0.96mm），内頸動脈IMT（1.02mm, 1.63mm, 1.31mm），冠動脈石灰化（CAC）（47%, 82%, 68%）。
左室筋重量：ABI対照と比べると，ABI低値例（＋2.70g/m2），高値（＋6.84g/m2），いずれも多かった（危険因子，腎機能，CRPで調整後）。しかし，さらに頸動脈IMT，CACで調整すると，低ABIと左室筋重量との関連は減弱（＋1.24g/m2），高ABIはわずかに低下した（＋6.01g/m2）（Ix JH et al: A high ankle brachial index is associated with greater left ventricular mass MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 342-9.）。 PubMed
- 50歳未満において，10年間の発症低リスク/生涯発症高リスク例は低リスク/低リスク例に比べ，無症候性アテローム性動脈硬化の程度も進展度も大きい。
MESA：44～50歳の1076例＋Coronary Artery Disease Risk Development in Young Adult（CARDIA）：15年目の検査時に32～47歳だった例（2988例）での検討。低リスク：低/低リスク（10年間の発症予測率＜10%。NCEP ATP IIIを使用）/生涯発症予測率＜39%（Framingham Heart Studyのアルゴリズムを使用），低/高リスク（10年間リスク＜10%/生涯リスク≧39%），高リスク：10年間発症リスク≧10%あるいは糖尿病。
生涯高リスク例，低/低リスク，低/高リスク，高リスク別に，無症候性アテローム性動脈硬化（冠動脈石灰化［CAC］＝0，＞0あるいは頸動脈内膜-中膜肥厚［IMT］）の変化をみた。
CARDIA：10年低リスクは91%で，生涯高リスク例は生涯低リスクと比べると，総頸動脈IMT（男性0.83mm vs 0.80mm，女性0.79mm vs 0.75mm），内頸動脈IMT（0.85mm vs 0.80mm, 0.80mm vs 0.76mm）が大きく，CAC（16.7% vs 9.8%, 7.1% vs 2.3%）が多く，CACの進展が大きかった（22.3% vs 15.4%, 8.7% vs 5.3%）。MESAでも有意ではないが同様の結果であった（Berry JD et al: Prevalence and progression of subclinical atherosclerosis in younger adults with low short-term but high lifetime estimated risk for cardiovascular disease: the coronary artery risk development in young adults study and multi-ethnic study of atherosclerosis. Circulation. 2009; 119: 382-9.）。 PubMed
- 炎症マーカー，アルブミン尿は独立してうっ血性心不全（CHF）の発症を予測する。
追跡期間4年（中央値）でCHF発症は79例，心筋梗塞既往例は26例（32.9%）で，心機能の保たれたもの（EF≧40%）は65%。
インターロイキン-6：1標準偏差のハザード比1.50；95%信頼区間1.10～2.03），CRP：1.38；1.01～1.86，macroalbuminuria（顕性腎症）：4.31；1.58～11.76は，肥満，その他の危険因子とは独立して心不全の予測因子である。
肥満はCHF発症と有意に関連するものの，炎症マーカーを加えると関連は有意ではなくなる（Bahrami H et al: Novel metabolic risk factors for incident heart failure and their relationship with obesity: the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) study. J Am Coll Cardiol. 2008; 51: 1775-83.）。 PubMed
- 追跡期間3.8年（中央値）で冠イベント162例，うち89例が主要なイベント（心筋梗塞，冠動脈疾患死）。調整後の冠イベント発症リスクはカルシウムスコア101～300例で7.73，スコア＞300では9.67（p＜0.001）。全民族でカルシウムスコアの倍増により主要冠イベントリスクが15～35%，全冠イベントリスクが18～39%それぞれ上昇。標準危険因子にカルシウムスコアを加えると主要冠イベント，全冠イベント発症予測能は上昇。予測能に民族差はみられない（Detrano R et al: Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups N Engl J Med. 2008; 358: 1336-45.）。 PubMed
- 大動脈スティフネス増大と腎動脈狭窄は血圧，危険因子とは独立して関連する。
年齢，性，人種，喫煙，血圧などで調整後，大動脈伸展の低下は腎動脈狭窄と関連（オッズ比1.72；95%信頼区間1.15～2.58。大動脈伸展の第1分位 vs 第4分位）。さらに頸動脈内膜-中膜肥厚，カルシウムスコアなどアテローム性動脈硬化の指標を調整すると，関連度は小さくなり（1.70；1.13～2.55），伸展の低下と腎細静脈径とは関連しなかった（Cheung N et al: Aortic distensibility and retinal arteriolar narrowing: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2007: 617-22.）。 PubMed
- 若年性冠動脈性心疾患（CHD）の家族歴は，冠動脈石灰化（CAC）と独立して関連する。
CHDの家族歴：なし2586例；遅発性CHD 1717例；若年性CHD 1044例，平均年齢：62歳；63歳；61歳，男性：49%；47%；40%，黒人：47%；30%；23%，高血圧：39%；46%；47%，喫煙中：12%；11%；16%（p＝0.001），肥満（BMI≧30kg/m2）：29%；32%；40%。喫煙中以外全p＜0.0001。
CAC＞0は2587例（48%），年齢・性別・人種による調整後のCAC≧75パーセンタイルは1289例（24%）。
若年性CHD家族歴は若年性CHD家族歴なしに比べ，CAC＞0，CAC≧75パーセンタイルと有意に関連した。また若年性CHD家族歴例は，家族歴が親でも兄弟でも，家族歴なし例に比べてCACとの関連が強かった（Nasir K et al: Family history of premature coronary heart disease and coronary artery calcification: multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Circulation. 2007; 116: 619-26.）。 PubMed
- 年齢，性，人種，過去および現在の収縮期血圧，BMI，喫煙，降圧治療，糖尿病などで補正後，網膜細動脈径の狭窄と左室の求心性リモデリング（オッズ比［OR］2.06, 95%信頼区間1.57～2.70）には関連がみられた。この関連は，男女，非糖尿病，非高血圧，有意な冠動脈石灰化がみられない症例においてもみられた。多変量解析後，網膜症（OR 1.31, 1.08～1.61）は求心性リモデリングと関連（Cheung N et al: Retinal arteriolar narrowing and left ventricular remodeling: the multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2007; 50: 48-55.）。 PubMed
- 一般的な冠危険因子（年齢，男性，白人，高血圧，BMI，糖尿病，血糖，心筋梗塞の家族歴など）は石灰化（CAC）の発生および進展と関連する。白人は他の3人種に比べCACの発生，進展が大きかった。CACと糖尿病との関連が最も強かったのは黒人，弱かったのはヒスパニック，中間が白人および中国人であった（Kronmal RA et al: Risk factors for the progression of coronary artery calcification in asymptomatic subjects: results from the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Circulation. 2007; 115: 2722-30.）。 PubMed
- 心不全あるいはその他の心血管疾患を有していない例において，C-reactive protein（CRP）高値は全局所心筋収縮機能の低下と男性では関連したが，女性ではしなかった（Rosen BD et al: Relationship between C-reactive protein levels and regional left ventricular function in asymptomatic individuals: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 594-600.）。 PubMed
- 非心血管疾患例において，社会経済変数，身長で調整後の収縮期血圧高値およびBMIは左室筋重量・容積と関連。現在の喫煙，糖尿病は左室筋重量の増大，低1回拍出量，低EFと関連する（Heckbert SR et al: Traditional cardiovascular risk factors in relation to left ventricular mass, volume, and systolic function by cardiac magnetic resonance imaging: the multiethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2006; 48: 2285-92.）。 PubMed
- 足関節/上腕比＜1.40の症例6653例（平均年齢62.2歳，女性52.9%）での検討：インターロイキン-6，フィブリノーゲン，D-dimer，ホモシステインは末梢動脈疾患（PAD）と有意に相関。危険因子で補正後，非ヒスパニック系白人と比べアフリカ系アメリカ人のPADのオッズ比は1.47，ヒスパニック0.45，中国人0.44（Allison MA et al: The effect of novel cardiovascular risk factors on the ethnic-specific odds for peripheral arterial disease in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol. 2006; 48: 1190-7.）。 PubMed
- 無症候性症例において，血管拡張反応（血流予備能）は石灰化およびその重症度と逆相関した。この関係は高齢ではみられなかった（Wang L et al for the MESA study investigators: Coronary artery calcification and myocardial perfusion in asymptomatic adults: the MESA: multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2006; 48: 1018-26.）。 PubMed
- 糖尿病例（1016例），NCEP III定義によるメタボリックシンドローム例（1550例），いずれでもない例（4024例）における大動脈弁石灰化（AVC）は男性でそれぞれ24%, 22%, 14%, 14%, 女性で17%, 12%, 8%（いずれもp＜0.001）。さらにAVC率はメタボリックシンドロームの項目が増えると上昇する（Katz R et al: Features of the metabolic syndrome and diabetes mellitus as predictors of aortic valve calcification in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. 2006; 113: 2113-9.）。 PubMed
- MRI測定を実施した500例（平均年齢65.9歳，男性58.2%，血圧126.9/72.4mmHg，BMI 28.1kg/m2，総頸動脈内膜-中膜肥厚（IMT）度0.86mm，高血圧41%，糖尿病17.6%）での検討：IMTがより進展した症例は，下壁を除く全心筋領域（p＜0.05）の局所収縮能の低下と関連，さらに前壁を除く全心筋領域（p＜0.01）の拡張strain rate（拡張能）の低下と関連した（Fernandes VR et al: Subclinical atherosclerosis and incipient regional myocardial dysfunction in asymptomatic individuals; the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 2420-8.)。 PubMed
- 拡張期血圧（DBP）高値および喫煙は局所左室機能の低下と相関する：左前下行枝（LAD）のpeak systolic mid-wall circumferential strain (Ecc)はDBP＜80mmHgの場合は－15.6%, 80～84mmHgは－14.8%, 85～89mmHgは－14.2%，≧90mmHgは－13.7%。旋回枝，右冠動脈（RCA）でも同様の結果であった。喫煙例のLAD，RCAのEccは低かった（Rosen BD et al: Hypertension and smoking are associated with reduced regional left ventricular function in asymptomatic: individuals the multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 1150-8.）。 PubMed
- 非心血管疾患例では脂質代謝異常が共通してみられるが，その治療は全体的に不十分で，リスク度，人種，性により差がある。高リスク例のうち脂質低下薬非投与例の19.7%が冠動脈カルシウム（CAC）＞400であった。薬物治療適応ながら未治療例は46%で，CACの有無および重症度により異なった（CACのないもの48.0%，CAC＜400は46.8%，CAC＞400は39.6%）（Goff DC Jr et al: Dyslipidemia prevalence, treatment, and control in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA); gender, ethnicity, and coronary artery calcium. Circulation. 2006; 113: 647-56.）。 PubMed
- 安静時および充血時心筋血流（MBF）は女性より男性で低かった。充血時MBFは高齢，血圧および空腹時血糖値がより高い例，LDL-Cが低い例で有意に低かった。年齢，性，人種で補正後，灌流予備能（perfusion reserve：PR）の低下は高血圧，高拡張期血圧，高総コレステロール，高LDL-Cと関連したが，喫煙，肥満，身体活動，糖尿病とは関連しなかった。充血時MBFとPRは強く相互関連し，Framingham scoreに基づく10年推定CHDリスクと逆相関した（Wang L et al: Coronary risk factors and myocardial perfusion in asymptomatic adults; the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 565-72.）。 PubMed
- 心筋血流予備能の低下は局所心機能の低下と相関する（Rosen BD et al: Lower myocardial perfusion reserve is associated with decreased regional left ventricular function in asymptomatic participants of the multi-ethnic study of atherosclerosis. Circulation. 2006; 114: 289-97.）。 PubMed
- 男性は女性よりも冠動脈カルシウム値が高く，カルシウム量および濃度分布は加齢とともに増加する。女性では白人が高く，ヒスパニックは比較的低いが，年齢が最も高い群では中国人女性が最も低かった。男性では白人が最も高くヒスパニックが続いた。若い群では黒人が最も低く高齢群では中国人が低かった（McClelland RL et al: Distribution of coronary artery calcium by race, gender, and age: results from the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Circulation. 2006; 113: 30-7.）。 PubMed
- 高血圧例のCRPは2.3mg/L，正常血圧例は1.6mg/L（p＜0.0001）で，この違いに性差はみられなかった。民族差は明らかで，中国人で最も強い関連が認められ，ヒスパニックでは血圧によるCRPの違いはみられなかった（Lakoski SG et al: The relationship between blood pressure and C-reactive protein in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol. 2005; 46: 1869-74.）。 PubMed
- Bild DE et al: Ethnic differences in coronary calcification: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Circulation. 2005; 111: 1313-20. PubMed
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