循環器トライアルデータベース

CASH Cardiac Arrest Study Hamburg 心室頻拍，細動による心停止から蘇生した患者で，抗不整脈薬（amiodarone，propafenone，metoprolol）と植込み型除細動器（ICD）による治療を比較。一次エンドポイントは全死亡。 心室性不整脈による心停止から蘇生された例の死亡率については，ICDは抗不整脈薬（amiodarone，metoprolol）に比べて優っていなかった。しかし突然死の抑制にはICDは有効であった。（井上） 無作為，オープン比較，多施設。 追跡期間は平均57か月。1987年登録開始，'98年3月終了。 288例。平均年齢58歳。 amiodarone群92例，metoprolol群97例，ICD群99例に無作為割付け。amiodarone群は1000mg/日で7日間投与後，200～600mg/日投与。metoprolol群は，12.5～25mg/日から7～14日で最大200mg/日まで増量。追跡期間中，24時間ホルター心電図，電気生理検査，運動負荷試験を行った。 ICD群は1991年6月まで心外膜電極，同年7月から心内膜電極を使用。 試験はamiodarone群，propafenone群，metoprolol群，ICD群の4群で開始されたが，propafenone群は追跡期間11.3か月で全死亡率がICD群より61%高かったため1992年3月に中止，残り3群で継続。 死亡率はICD群36.4%，抗不整脈薬群44.4%，（amiodarone群が43.5%，metoprolol群が45.4%と両剤は同様）であった（p＝0.081）。突然死はICD群（13%）が抗不整脈薬群（33%）に比べて少なかった（p＝0.005）。ICD群の全死亡率の低下は，追跡期間1～9年でそれぞれ41.9%，39.3%，28.4%，27.7%，22.8%，11.4%，9.1%，10.6%，24.7%。 [main] Kuck KH et al: Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest; the cardiac arrest study Hamburg (CASH). Circulation. 2000; 102: 748-54. PubMed ▲pagetop 「循環器トライアルデータベース」 ライフサイエンス出版 ご不明の点はお問い合わせください 収載年月2000.09 更新年月2001.04