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急性心筋梗塞発症から4時間以内にrt-PAによる血栓溶解療法を行った症例に対する，β遮断薬metoprololの早期投与と待機的投与の効果を比較検討。一次エンドポイントはEF。 |
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無作為。 |
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追跡期間は1年。 |
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1434例。 |
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rt-PA, aspirin, heparinによる血栓溶解療法後，2時間以内にmetoprolol 15mgを静注，その後24時間は100mg/日，それ以降200mg/日を経口投与する早期投与群720例と，6日目にmetoprolol 100mg/日，それ以降200mg/日経口投与する待機的投与群714例に割付け。 |
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両群で忍容性は良好。一次エンドポイントである退院時の全体的，局所的EFに群間差は認めなかった。死亡率においても群間差を認めなかったが，低リスクグループで6週目の死亡数が早期投与群で0だったのに対し，待機的投与群で7例だった。再梗塞の発症率は早期投与群2.7%，待機的投与群5.1%（p＝0.02），胸痛の再発率は各18.8%, 24.1%と早期投与群で有意に低かった（p＜0.02）。 |
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- [main]
- Roberts R for the TIMI investigators: Immediate versus deferred β-blockade following thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction; results of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) II-B study. Circulation. 1991; 83: 422-37. PubMed
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