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多枝病変を有する症例における初回血行再建術としてPTCAとCABGを比較。一次エンドポイントは，死亡，Q波梗塞，タリウムでの虚血変化。二次エンドポイントは，臨床転帰，血管造影所見，追加的angioplastyの必要。 |
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CABGとPTCAでは一次エンドポイントに差がなかった。どちらを選択すべきかはQOLや追加的なangioplastyに対する患者の考え方を考慮しなければならない。（中村・中野・永井） |
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無作為，intention-to-treat解析。 |
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追跡期間は3年間。 |
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392例。2枝または3枝疾患を有し，血行再建またはバイパス術を受けていない症例。 |
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PTCA群（198例）もしくはCABG群（194例）。 |
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一次エンドポイントは，CABG群の27.3%，PTCA群の28.8%で発生（p＝0.81）。死亡は，CABG群6.2%，PTCA群7.1%（p＝0.73）。3年後にCABG群で再バイパス術を要した割合は1%，angioplastyを要した割合は13%で，PTCA群（各22%, 41%）より有意に低かった（p＜0.001）。3年後の血管造影では，CABG群で再開通している度合いが大きかった。狭心症の発症率は，CABG群（12%）に比し，PTCA群（20%）で高かった（p＝0.039）。 |
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- [main]
- King SB III et al for the emory angioplasty versus surgery trial (EAST): A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery. N Engl J Med. 1994; 331: 1044-50. PubMed
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」