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高リスクの急性心筋梗塞（AMI）患者において，発症後早期にCa拮抗薬nifedipineを投与した場合の予防効果を検討。 |
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AMI発症早期では短時間作用型nifedipineは現在では使用禁忌となっている。（桑島） |
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無作為，プラセボ対照，二重盲検。 |
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追跡期間は6か月。 |
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1358例。50～79歳のAMIあるいは，安静時に狭心痛が20分以上持続するAMIの疑いのある患者。 |
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nifedipine群（680例）とプラセボ群（678例）に割付け。実薬群は，早期（入院後3時間以内）にnifedipine を上限60mg/日までtitration投与。6日間の投与後，退院した後も60mg（15mgカプセル×4）の投薬を6か月間継続。 |
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評価症例は1006例。死亡率はnifedipine群18.7%，プラセボ群15.6%であった。これは最初の6日間（titration投与中）に上昇した各死亡率，nifedipine群7.8%，プラセボ群5.5%を反映していた。 6か月間治療を継続した826例（実薬群396例）ではnifedipine群9.3%，プラセボ群9.5%と同様の死亡率であった。非致死性心筋梗塞の発症は，nifedipine群5.1%，プラセボ群4.2%で差はなかった。突然死はnifedipine群で2.3%，プラセボ群で4.9%であったが，有意差を認めるには至らなかった。 |
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- [main]
- Goldbourt U et al for the SPRINT study group: Early administration of nifedipine in suspected acute myocardial infarction; the secondary prevention reinfarction Israel nifedipine trial 2 study. Arch Intern Med. 1993; 153: 345-53. PubMed
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